24 november 2017
Velkommen til Kirurgisk Klinik Ny Kongensgade

Laserbehandling af åreknuder

Åreknuder (Varicer)

Åreknuder er forstørrede og slyngede blodårer (vener) på benene. De er som regel forårsaget af utætte veneklapper som normalt skal sikre, at blodet i venerne kun kan løbe op mod hjertet. Når veneklapperne ikke slutter helt tæt, kan blodet imidlertid løbe tilbage i benene når man står op. Herved opstår der et øget tryk i venerne, som får dem til at udvide sig. Efterhånden kan venerne blive slyngede og begynde at bule ud. Samtidig kan også de helt små blodårer i huden blive udvidede, hvorved der kan komme tynde striber, der ser ud som mørkerød eller lilla misfarvning af huden.

 

Symptomer ved åreknuder

Åreknuder mærkes mest når man står op. Der kan være smerter, tyngdefornemmelse, kløe eller der kan komme væskeansamling omkring anklerne. Hvis der kommer hul på en åreknude, kan det bløde kraftigt, men det holder hurtigt op hvis man holder benet højt, og trykker på det blødende sted.

Åreknuder er oftest en ufarlig sygdom, men mange mennesker med åreknuder klager over træthed og uro i benene eller læg kramper, specielt om natten. En del patienter med åreknuder udvikler desuden eksem over åreknuderne eller ved anklerne. Dette kan udvikle sig til egentlige skinnebenssår, som kan være svære at få til at hele med mindre åreknuderne bliver fjernet.

 

Forundersøgelse

For at kunne foretage en korrekt og individuel behandling af åreknuderne er det nødvendigt at have et indgående kendskab til venernes anatomi hos den enkelte, og at kunne identificere de steder, hvor veneklapperne er defekte. Undersøgelsen starter med en almindelig klinisk vurdering, hvor man bemærker sig, hvor på benene åreknuderne sidder, og man vurderer, om åreknuderne kan være årsagen til de gener, der eventuelt måtte være.

Herefter foretages en såkaldt duplex-scanning, hvor man med ultralyd og Doppler direkte kan se venerne og måle hvilken vej blodet strømmer i dem. Herved kan man afsløre, hvilke veneklapper der er defekte, fordi blodet her løber den forkerte vej, og man kan finde de steder, hvor der skal opereres. Hvis der er åreknuder på bagsiden af benene, kan de stamme fra defekte klapper i knæhasens blodårer.

 

Før Operationen

På operationsdagen bedes du tage et bad, inden du tager hjemmefra og det er vigtigt, at benet ikke påføres creme. Hvis du har meget hår på benet, er det en god idé at fjerne hårene et par dage forud for operationen.

Sørg for at have smertestillende medicin i hjemmet. Medbring en T-shirt eller lignende, idet alt for varmt tøj kan give utilpashed under operationen. Ikke stramt fodtøj samt løstsiddende tøj anbefales på operationsdagen, idet forbindingen efter operationen fylder en del. Arranger hjemtransport, da du ikke selv må køre bil efter operationen.

Du må ikke spise fast føde 6 timer før operationen. Du må dog gerne indtage drikkevarer indtil 2 timer før du møder hos os. Derefter skal du være fastende. 

 

Operation

Der indledes med at markere de synlige åreknuder med tusch. Der foretages steril afvaskning inden operationen indledes. Herefter kan du evt. få lidt smertestillende/sløvende medicin. Dette hjælper til at lokalbedøvelsen ikke føles så ubehagelig.

Behandlingen foregår i lokalbedøvelse. Via en arbejdskanal, som er ført ind i den syge åre, føres et kateter til lysken eller knæhasen, og derefter sprøjtes lokalbedøvelse ind omkring åren og kateteret med omkring 10 stik op ad benet. Herefter varmebehandles åren, så den ødelægges. Derefter fjernes evt. synlige åreknuder gennem små snit. Når behandlingen er færdig, gentages ultralydsscanningen for at sikre, at alt er i orden.

Behandlingen tager lidt over en time, afhængig af hvor mange åreknuder, der skal fjernes. Du skal forvente at blive i klinikken ca. 1 time efter afsluttet behandling.

 

Forbinding af benet

Når operationen er færdig, får du en elastisk forbinding på benet fra tæer til lyske/knæhase. Forbindingen må ikke sidde for stramt. Tæerne skal være varme og må ikke føles sovende eller snurrende. Forbindingen skal blive siddende i mindst 3 døgn, men gerne 5. For at undgå, at forbindingen bliver våd fraråder vi at du tager brusebad, så længe den sidder på.

 

Det forventede resultat

Ved operationen fjernes alle åreknuderne hos langt de fleste af patienterne. Såfremt der er arvæv omkring åreknuderne efter tidligere operation, årebetændelse eller efter injektionsbehandling, kan det være umuligt at fjerne dem alle. Gener, som skyldes åreknuderne vil forsvinde hos de fleste, eller i hvert fald bedres væsentligt, men der er risiko for at generne ikke forsvinder. Såfremt man har symptomer, som ikke skyldes åreknuderne, vil disse naturligvis ikke forsvinde.

Eventuelle kar sprængninger eller misfarvninger vil ikke forsvinde, men vil ofte blive mindre synlige. Eventuelt kan man senere behandle kar sprængninger med ”mikro-injektioner”.

 

Efter operationen

Det er vigtigt, at du allerede om aftenen efter operationen går lidt omkring. De første dage efter operationen skal du have benene oppe, når du sidder, men i øvrigt kan du bevæge dig normalt. 

Smerter: Det er normal at have lidt smerter efter operationen. Disse kan som regel behandles med Panodil 1 gram x 4 og/eller Ibuprofen 200 mg x 4 med god effekt.

Feber: De første 1-2 dage efter operationen kan du få lidt feber. Hvis temperaturen overstiger 38,5º eller ikke bliver normal efter et par dage, bør du kontakte klinikken.

Støttestrømper: Når du har taget forbindingen af, skal du i 3 uger bruge en kort støttestrømpe til knæet med kompressionstryk mellem 15-23 mmHg. Du kan købe strømpen på klinikken. Strømpen skal tages af om natten.

Det er helt normalt, at der vil være ømme blå mærker og blodansamlinger på benene efter en operation. De forsvinder i løbet af nogle uger.

 

Komplikationer til operation

Generelt er komplikationer til operation for åreknuder meget sjældne. Den varmebehandlede åre kan reagere med at blive rød, varm, hævet og eventuelt føles som en elastik i benet i ugerne efter. Denne fornemmelse forsvinder normalt inden for få uger og er ganske ufarlig.

I omkring 5-10 % af tilfældene opleves føleforstyrrelser på benene, hvoraf lang de fleste er forbigående.

Desuden udvikler enkelte brunlig misfarvning langs den behandlede åre. Den forsvinder oftest igen.

Der er en meget lille risiko for at udvikle en blodprop i den dybe åre.

 

Kontrol efter operationen

Hvis man har syet nogle af arrene, får du tid til fjernelse af trådene efter 1 uge. Du vil få en tid til kontrol 3 måneder efter operationen, hvor benet ultralydsskannes og resultatet af operationen vurderes.

 

Forholdsregler og sygemelding

Du kan som regel begynde at arbejde i løbet af nogle dage, dog afhængig af arbejdet. Du kan genoptage motion i løbet af nogle uger. Det frarådes at få direkte sol de første 3 måneder efter operationen af hensyn til arrene.

 

Rejser

Hvis du rejser til udlandet i de første måneder efter operationen, skal du kontakte dit forsikringsselskab for at få information om restriktioner for flyvning.

 

Meget vigtigt

Skulle der efter operation opstå feber eller tiltagende smerter bedes De kontakte klinikken på telefon 33 11 44 48 eller efter åbningstider privat på mobil 26 79 66 66, alternativt søge skadestue/vagtlæge.

 

Revideret af SMJ 1.07.2017. Revideres årligt senest 1.07.2018.